寵物麻醉風險

1.犬貓麻醉的風險、副作用有哪些?
麻醉的風險及可能會有的併發症包括低血壓、低體溫、缺氧、心律失常、急性腎損傷、吸
入性肺炎、反流、嘔吐、咳嗽、焦躁不安、小腦功能障礙、貓的失明與耳聾、癲癇、氣管損傷
、食道狹窄、角膜潰瘍、藥物過敏、休克、心臟停止…等,這些風險會因品種、體型、健康狀
況或年齡而有所不同,並非所有風險都會同時同機率的發生在一隻動物上,例如短吻品種的犬
貓(鬥牛犬、哈巴犬、波士頓梗犬、波斯貓、喜馬拉雅貓)容易在麻醉時遇到呼吸道阻塞導致插
管困難;小型犬較大型犬容易產生失溫;患有肝臟疾病的動物會延長自麻醉甦醒的時間;幼年
犬貓則可能會因為麻醉前的禁食而出現低血糖的情形。副作用則大多與使用的藥物有關,但臨
床上以建議劑量投藥時,副作用發生的機會並不高。麻醉看似可怕,但其實經由專業獸醫師進
行完善的麻醉前評估以及在麻醉過程中仔細的監控,麻醉的風險及併發症發生的比例可以降到
非常低,即使發生,大多可以迅速處理,不致對犬貓造成傷害。

2.貓狗麻醉的死亡率各有多少?
根據統計,犬貓單純因麻醉致死的比例分別是0.17%和0.24%,其中死亡率又與病患本身
的狀況而有所不同,根據美國麻醉醫師學會(Amersican Society of Anesthesiologists, ASA)建
議,麻醉風險可依本身疾病嚴重程度分成1-5與E級,等級1屬於正常健康的病患,等級5屬於
垂死且若不接受手術則無法存活的病患,E是缺乏充分資訊時進行的緊急麻醉。等級越高,死
亡風險也越高,麻醉風險等級為1與2時,死亡率約為0.12%;麻醉風險等級為3以上時,死亡
率可達4.77%。

3.麻醉前要做什麼檢查?(如何知道貓狗對麻醉藥物過敏?以及檢查項目對預防麻醉風險的意
義為何?

麻醉前獸醫師會先以主訴、病史、生理狀況、理學檢查作為基礎來評估犬貓的的身體狀態
,再依據犬貓麻醉或手術的類型進行麻醉前評估。其他常見評估項目還有血液學檢查(如全血
球分類計數、肝、腎、血糖、蛋白質、電解質、凝血功能)和影像學檢查(X光,超音波),此外
也可利用心電圖評估犬貓的心肺功能或是尿液檢查評估腎臟功能。接下來獸醫師會根據檢查的
結果決定適合的麻醉藥物、方法、輸液種類,甚至準備好輸血以及急救用的藥物。但值得注意
的是,這些檢查雖然可以找出大多數的潛在造成麻醉風險的問題,但仍無法完全避免麻醉的風
險。尤其是麻醉藥物的過敏,目前仍未有精確的檢查方式可以在事前得知動物是否會對藥物產
生過敏的情形,而犬貓發生對麻醉藥物過敏的機率並不高,大約10萬隻動物中只有1隻可能會
對藥物產生過敏反應,輕微的症狀包括發燒、嗜睡、注射處紅腫等,嚴重的有可能會造成休克
與死亡。因此麻醉除了完善的麻醉前檢查,獸醫師的專業訓練更是麻醉安全中最重要的一環,
才能在動物發生狀況時做出正確的判斷以及最適合的處置。

3.麻醉前要做什麼檢查?(如何知道貓狗對麻醉藥物過敏?以及檢查項目對預防麻醉風險的意
義為何?

麻醉前獸醫師會先以主訴、病史、生理狀況、理學檢查作為基礎來評估犬貓的的身體狀態
,再依據犬貓麻醉或手術的類型進行麻醉前評估。其他常見評估項目還有血液學檢查(如全血
球分類計數、肝、腎、血糖、蛋白質、電解質、凝血功能)和影像學檢查(X光,超音波),此外
也可利用心電圖評估犬貓的心肺功能或是尿液檢查評估腎臟功能。接下來獸醫師會根據檢查的
結果決定適合的麻醉藥物、方法、輸液種類,甚至準備好輸血以及急救用的藥物。但值得注意
的是,這些檢查雖然可以找出大多數的潛在造成麻醉風險的問題,但仍無法完全避免麻醉的風
險。尤其是麻醉藥物的過敏,目前仍未有精確的檢查方式可以在事前得知動物是否會對藥物產
生過敏的情形,而犬貓發生對麻醉藥物過敏的機率並不高,大約10萬隻動物中只有1隻可能會
對藥物產生過敏反應,輕微的症狀包括發燒、嗜睡、注射處紅腫等,嚴重的有可能會造成休克
與死亡。因此麻醉除了完善的麻醉前檢查,獸醫師的專業訓練更是麻醉安全中最重要的一環,
才能在動物發生狀況時做出正確的判斷以及最適合的處置。

4.除了術前檢查,進行麻醉前還有什麼注意事項
請在麻醉評估時讓獸醫師知道犬貓之前是否有對藥物有過敏病史以及正在接受的治療和藥
物成分。此外成年動物一般須於麻醉前8小時禁食,空腹是為了避免麻醉時,因胃內食物或液
體逆流而引起吸入性肺炎與食道灼傷,所以請確實執行,切勿心軟私下給予餵食,這會嚴重影
響麻醉安全。但若是年幼或特殊疾病的犬貓,食物、水、藥物的給予時間可能會有所不同,也
請遵循獸醫師指示執行。若獸醫師的指示有任何執行上的困難時,也請誠實告知,絕對不可私
自更動。若犬貓屬於比較緊張的類型,可與獸醫師討論後,在到達獸醫院之前給予口服鎮定劑
,緩解犬貓的緊張情緒,讓麻醉過成更平順。麻醉前動物病情若有任何變化,應告知獸醫師,
以利重新進行麻醉評估。另外在主人時間的安排上,若麻醉當天要在現場全程等候至動物甦醒
帶回,請保留充足的時間,因為動物的恢復以及返家後的觀察都會需要時間。

5.貓狗大約幾歲後,麻醉風險會比較高
一般可以將犬貓年齡區分為幼年、成年、老年三個階段,性成熟前為幼年,大約在1歲以
前,狗的老年期會依體型而有所不同,大型犬會比小型犬更早進入老年期;貓則是7歲以後就
被分類為老年階段。年紀並不是疾病,但年紀越大因生理機能逐漸衰退,發生疾病的機率也越
高,而年幼的犬貓其生理系統尚未發育成熟,麻醉藥物可能會造成心血管、肝、腎等系統的負
擔。因此建議老年和幼年犬貓在麻醉前更需要完整的檢查以評估犬貓的身體狀況。另外值得注
意的是麻醉風險分級並未將動物年齡作為評估的參考依據,本身疾病的嚴重性對麻醉風險的影
響遠較年齡因子來的顯著,因此身體機能健康的老年動物,其麻醉風險並不會比年輕的動物高
出太多。

6.麻醉後有什麼應注意事項?(例如如何安撫『醒來後發現自己動彈不得的』貓狗?
麻醉結束後,不建議立即帶回家中,因為在醫院內獸醫師才可以持續監控犬貓的生理反應
、心跳、血壓、體溫等生理數值直到完全甦醒。剛開始站立走路時,會搖晃不穩,為了避免跌
倒或撞傷,可讓動物在毯子或是軟墊上休息,待犬貓意識清醒、生理數值穩定且走路不會搖晃
後,整個麻醉流程才算結束。動物在麻醉甦醒的期間,可能會因無法控制身體的運動而有不安
現象,甚至可能會對周遭的聲響會有過度敏感的情形,因此應在不受干擾(干擾包括光線、聲
音、其他動物、人員、小孩)的環境中讓動物慢慢恢復,並由熟悉信賴的家中成員陪伴,輕撫
動物頭部或背部都會有不錯的效果。回家後不建議馬上進食,可先給予少量水分測試吞嚥的反
射是否回復正常,若飲水之後半小時都沒有嘔吐、嗆到就可以開始嘗試給予少量食物。但若給
予食物後犬貓出現嘔吐、嗆到的情形就需多加留意是否有吸入性肺炎的可能性。家中也需觀察
犬貓上廁所的狀況,包括排便尿的頻率、量、顏色等。麻醉後若出現精神食慾下降、嘔吐、抽
筋、意識改變、傷口出血不止、喘、疼痛等異常症狀,應盡快和獸醫師聯繫討論後續處置或帶
至醫院檢查。